第269章 慕名而来（感谢车厘子真滴好吃的盟主！）
韩愿说完，
大家都有点无语。
这家属也太虎了，强行出院，连交接单都没有，路上万一出点什么事，算谁的责任？
可能是当时跟王正初吵急了吧？现场情况或许要比说得更加严重一点……
江河道：“老梁，时屿，跟我去一趟急诊科；许晨，老宋、史浩，你们留在科室盯着，十二床有异常随时给我打电话。”
“是，老大。”
急诊科。
赵裕民道：
“江河………江河主任，人安排在单间病房了，生命体征目前还算平稳，就是腹痛得厉害。”一时间，赵裕民还有点不习惯江河的新称呼。
现在江河已经是副主任了，已经比作为主治的自己高上一级了。
真快啊……
江河问：“具体什么病症？”
“胰腺占位，伴随瘤体内出血，王正初给的诊断是胰腺实性假乳头状瘤，建议立刻开腹，做胰体尾联合脾脏切除，但这小姑娘是个学舞蹈的，怕后遗症太严重，死活不同意开大刀，想保守治疗。”江河懂了。
原来如此。
怪不得会吵起来。
看了眼家属带过来的片子。
胰腺体尾部有一个类圆形肿块，边界相对清楚。
肿块边缘有渗出，高密度影提示近期有出血迹象。
经常看片子的朋友都知道，这一看就是胰腺实性假乳头状瘤。
这肿瘤偏爱年轻女性。
尤其是二十岁左右的女孩。
不过绝大多数情况下，它生长缓慢，属于低度恶性。
很多患者终身都不会发现。
但若是受到外力撞击，肿瘤包膜可能就会破裂，导致内出血，引发剧烈腹痛。
江河把片子递给梁绍钧，道：“带我去看看病人先。”
急诊单间病房。
中年女人面色焦急，紧紧握着病床上女孩的手。
女孩看起来不过十八九岁，很瘦。
赵裕民向家属介绍道：“江主任来了，你们点名要找的医生。”
中年女人赶紧起身。
看见江河，立刻愣了一下。
有点，过分年轻了吧？
她眼中闪过一丝错愕。
随后想：自己该不会被王正初坑了吧？
如果真是这样。
之后绝对会杀回去跟王正初拚命。
但事已至此。
女儿的情况已经不容许再转一次院了。
她赶紧开口道：“江主任……您好，我是陶乐歌的妈妈，求求您，帮帮我女儿。”
江河走到床边，看了看监护仪上的心率和血压，然后轻声对女孩说：“别紧张，我先检查一下肚子，这里疼吗？”
“嘶……”陶乐歌倒吸了一口凉气，“疼……好疼。”
“这里呢？”
“这里好一点……”
“这里？”
“这里疼！”
江河收回手，基本摸清了情况。
患者有压痛，但反跳痛和肌紧张不明显。
暂时没有生命危险。
他转头看向陶乐歌的母亲，问：“我看过片子了，胰腺上的肿瘤，加上外力导致的破裂出血，你们在市一院，王主任怎么说的？”
听到市一院，陶乐歌的母亲眼泪终于没忍住，道：
“江主任，乐歌今年刚考上的舞蹈学院，全国第一考上的，这几天圣诞节，她特意请假回来给我过生日，说打算过了元旦再回学校，结果昨天下午，她在机构练舞，做了一个托举落地的动作，没站稳，腰部发力扭了一下，人摔在了地板上。”
“当时只是觉得肚子有点岔气，没当回事，到了半夜，突然疼得在床上打滚，我们赶紧去了市一院挂急诊，市一院的王主任说情况很危急，必须马上手术，要把肚子切开，把胰腺和脾脏一起拿…”躺在床上的陶乐歌听到这里，眼泪也流了下来。
她伸手抓住江河的白大褂：“江主任……王主任说，要在肚子上切一个这么长，这么长的人字形口子，拿掉两个器官，留下好多后遗症……”
“我要跳舞……如果，如果我这辈子都不能跳舞了，我宁愿去死………”
“瞎说什么！”母亲哭着眼嗬斥了一句，又向江河哀求道，“江主任，我女儿的想法你也看到了，我当时就求王主任，问他能不能保守治疗……”
“结果王主任直接发了火，他在走廊里指着我们骂，说那是肿瘤，还在出血！问我们是要命还是要跳舞？说命都没了拿骨灰去跳吗？”
母亲的身体微微颤抖：“他说，就算神仙来了也得开大刀，他说如果我们不相信他，就让我们来找附一院的江河……”
一旁的孟时屿听得暗自咋舌。
社交花·小孟，听说过王正初的行事风格。
传闻中，这人也是个手术机器，而且是左手刀。
比起江河来说，他更加老派、脾气暴躁、技术顶尖，极度缺乏耐心……诶怎么全是缺点的？总之，听说在他的观念里，治好病是医疗的唯一目的。
什么跳舞？还考虑这些，有病叭？！
江河静静听完。
心中思量着。
胰腺实性假乳头状瘤，长在胰体尾部，而且伴有出血。
国内的黄金标准就是开腹胰体尾联合脾脏切除术。
因为胰腺藏在腹膜后，周围血管极其复杂。
尤其是脾动脉和脾静脉，几乎是紧紧贴着的。
为了保证手术安全，连同脾脏一起切除是最稳妥的做法。
而要完成这样的操作，必须有极好的视野。
所以，要在腹膜之上，开一条横贯上腹的巨大切口，切断腹直肌、腹外斜肌等核心肌肉群……正常来说是这样。
但江河领先世界医疗二十年。
他倒还真有一个船新版本。
利用新思路，救下女孩的同时，还能尽可能地减少女孩所受的痛苦。
用更小的成本去救下患者，一定是更好的。
想想沈老师就知道了。
如果能不开刀，江河一定不想开刀。
跟沈老师幸幸福福的就这么过下去，那才是他的终极梦想。
如果可以的话，江河甚至想永久杜绝癌症出现，连药都别吃最好。
要是未来出现了什么癌症疫苗，只需要打一针这个疫苗，人就不会得癌症，那就好了……
都给我库库的打！
江河收敛思绪，轻声道：“王主任说得对，肿瘤在出血，必须尽快切除，保守治疗是行不通的。”女孩的眼神黯淡下去，手也慢慢松开。
江河又道：“不过，我倒是有个新方案，如果你们愿意的话，可以考虑尝试不开大刀。”
女孩和母亲同时愣住了。
江河解释：“简单来说，就是打算用微创的方法把肿瘤拿出来，不仅如此，我还会尽最大努力，把你的脾脏也保留下来。”
“这样的话，就能保住脾脏的免疫功能，术后好好休息几个月，说不定你依然有机会站上舞。”“当然了，这个手术风险更高，做不做看你们。”
陶乐歌的母亲呆在原地，然后小心翼翼地问道：“更高……具体是多高？”
江河坦诚道：“这是腹腔镜下的微创术式，需要在完全不损伤周围脆弱血管的情况下剥离肿瘤，在目前情况下，国内能顺利完成这手术的医生屈指可数。”
他顿了顿，将最坏的情况托出：“一旦在镜下发生大出血，我们必须立刻转为开腹抢救，到时候面临的失血风险，会比直接常规开刀更大。”
听到大出血，母亲的嘴唇剧烈哆嗦了一下。
她猛地摇头：“不行，不行……江主任，我们不冒这个险了！命比什么都重要，不跳舞就不跳舞了，只要人活着就好………”
她到到床边，紧紧攥住女儿的手，眼泪扑簌簌地掉：“乐歌，听妈的，咱们选安全的，啊。”病床上的陶乐歌死死咬住了下唇。
她疼得满头汗，却直勾勾地盯住江河，最终执拗道：
“医生……你说国内没几个人能做……那咱们医院，有人能做吗？”
江河：“有，我能做。”
“不行！”
母亲打断，哭着说，“乐歌，你疯了！医生都说风险极高了，万一你下不来手术呢？你连命都不要了吗？！”
“可是妈，如果不跳舞，我跟死了有什么区别！”
陶乐歌痛呼出声，眼泪瞬间决堤。
她一边哭一边哀求：“妈，我五岁开始练基本功，十四年了……我脚趾断过，韧带撕裂过，我都没放弃……妈，老师说我很有天赋，说只要我好好练，明年是有机会去冲桃李杯的……我以后还想进国家院团，我想当首席，我想代表国家出去巡演的，你知道这是我一辈子的梦想……妈，我求求你，让我最后再试一次，试一次吧……”
母亲泪流满面，再说不出话来。
陶乐歌看向江河，道：
“医生，我选微创，如果真的下不来手术……我也认了。”
离开急诊科。
梁绍钧终于忍不住了，他道：“老大，您刚才跟家属承诺的是……全腹腔镜下保脾胰体尾切除？“对。”
“老大，这……这风险太大了不？”
梁绍钧不是不相信江河的技术。
08年的腹腔镜做胆囊切除算是成熟了……
但用腹腔镜做胰腺手术？那是公认的老大难啊！
他劝道：“肿瘤伴有出血，局部肯定有水肿粘连，您还要保脾，脾静脉血管壁薄得要死，一旦在腹腔镜下撕裂，瞬间就是大出血，到时候，连转开腹抢救都来不及啊！”
一旁的孟时屿也听得挠头。
保留脾血管的胰体尾切除术（Kimura法），确实在教科书上学过。
但这玩意，即便是在开腹状态下，也是难度极高的四级手术。
现在江河竟然要在腹腔镜下完成？
不可能，绝一一对不可能。
江河脚步不停，淡淡道：
“老梁，你说的风险我都知道，准备术前讨论会吧，去通知杨院长和张副院长，这手术级别高，需要院领导的签字授权。”
梁绍钧不知道该咋劝了。
最终只能叹了口气，然后说：“明白，我马上去办。”
附一院行政楼，小会议室。
常务副院长杨煦、副院长张随，以及医务科的负责人全都在。
梁绍钧、孟时屿等医疗组成员坐在后排，颤如喽喽。
江河简单介绍了一下病情，道：
“患者，陶乐歌，女，十九岁，诊断为胰腺实性假乳头状瘤伴包膜内出血，肿瘤位于胰体尾部，直径5.2厘米，与脾动静脉关系密切……”
听完后。
张随率先提出质疑：
“江河，你提交的手术预案是，全腹腔镜下保留脾血管的胰体尾切除术，也就是Kimura法？”“对。”
“国内目前能做这个手术的医院都没几家，你为什么要冒这个险？直接开腹，做胰体尾加脾切除，治愈率高，手术风险极低，为什么不选择这个方案呢？”
就连杨煦也开口劝说：“江河啊，腹腔镜下操作缺乏触觉反馈，一旦发生大出血，会很危险……”其他人虽然没说话，但想法都跟副院长是一样的。
策略太冒进了，不可，不可。
但怎么说呢……
江河的想法跟大家确实有着时代断层。
在后世，同样的症状就不可能开大刀去做，一定是选择他所说的微创方式。
不仅是因为后世的设备更先进，也是因为后世的人们，对该术式做了更深入的研究。
其实没有大家说的这么高风险。
至少对江河来说是这样……
他道：“张院长，患者自身不愿意开大刀，所以才转到附一院的，而我已经告知了手术风险，选择权在他们手上。”
张随沉默。
从逻辑上来说确实没有问题。
如果家属愿意选择风险更高的手术方案，
那他们当然不会去阻拦。
可是，心里还是担心江河啊……
医闹近来这么严重，万一她家人后续过来闹事呢？
张随想了想，继续道：“你的技术，我们都认可，但这毕竟是腹腔镜下的Kimura法，脾静脉分支繁多，你打算怎么处理？”
“超声刀结合钝性分离，贴着胰腺包膜的层面游离，避开脾静脉的主干，遇到细小的属支，直接夹闭后离断………”
江河说的极其流畅，特么头头是道。
给人感觉他好像做过这手术似的……
大家都被整沉默了。
你一小孩，天天攻克绝症就算了，临床经验怎么也这么丰富的？
是，是听王晓晴教授说过，你在学校缝合课表现很好。
但这玩意是缝合课能练出来的东西吗？啊？
后排的梁绍钧听得惊奇。
老大的意思是，在这种复杂的情况下，还能用超声刀的钝面做剥离？
总感觉天马行空，却又怪合理的？
全场所有人试图反驳。
嗯……反驳失败，反驳不动。
这时候或许需要请周洋过来了，他总能找到反驳的角度的……
那怎么说？真要让江河出动了吗？
大家互相交换眼神。
最终还是杨煦拍了板：
“大家也不用太紧张，我都习惯了。”
“江河啊，你老实跟我说，你是不是又嫌咱们现行的手术指南太垃圾，打算借着这手术，给咱们更新一套腹腔镜下胰腺微创的新术式啊？”
这话一出，会议室里的气氛瞬间轻松了不少。
是啊。
这可是江河。
盲视缝扎、顶级后入路新术式、V-A-V ECMO改建。
他创造的奇迹还少吗?？
张随沉思片刻，最终放弃了坚持SOP的想法。
相信江河，相信江河。
江河不在三界中，超脱五行外，相信，相信。
给自己充分洗脑完毕后。
张随在手术预案上签名，并道：
“医务科备案吧，准备最好的腹腔镜设备，手术室全员待命，江河……加油吧。”
江河点点头：“谢谢院长。”
同一时间，市一院。
王正初正坐在办公桌前，黑着脸。
回想起急诊科那个不知好歹的患者家属，他心里就窝火，把钢笔往桌上一扔，骂骂咧咧。
“小姑娘命都快没了，还惦记着跳舞？简直荒唐！儿戏！”
就在这时，办公室的门被推开，市一院急诊科的住院医探进个脑袋，道：
“王主任………”
“干什么？”
“那个……之前转院走的那个女孩，打听到消息了，她们真的去了附一院，挂了江河主任的号。”“又怎么样？江河是厉害，但这种情况，他还不是只能乖乖开腹？顶多做的比我好一点咯！”住院医声音小小的：“不是……附一院那边传出消息，江河已经接诊了，而且，他刚刚在术前讨论会上敲定了手术方案。”
“什么方案？”
“全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除·术……Kimura法。”
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王正初愣了片刻。
随后肃然起身：“腹腔镜？还要保脾？江河疯了吗。”
“汇报完毕，主任，我先走了……”
“等等！”
王正初把他喊住，问道：“下午我们组没有手术排班对吧？”
“嗯，对……”
“走着，我去请个假，我要去一趟附一院！”
请完假。
车上的王正初又开始嘀嘀咕咕：
“胡闹，简直是胡闹，出血水肿的情况下在腹腔镜下剥脾静脉？太年轻了，仗着技术好就为所欲为！”旁边的小住院医陪着一块儿来了，假装看窗外。
王正初问：“来，小罗，我们来聊聊，你说说看，江河到底是怎么想的！”
罗崇山一脸苦涩，该来的还是来了。
他道：“主任，我不鸡到啊。”
王正初叽里呱啦说个没完。
罗崇山只听到了“为所欲为”这四个字。
他开始在心中玩起了成语接龙：
为所欲为……为所欲为……为所欲为……
其实。
他心里也知道，王主任虽然嘴上骂得凶，但心里是个很纯粹的外科医生。
之所以暴怒，只是因为他觉得没有任何医生能在不开大刀的情况下救那个女孩。
不过，如果江河真能做成……
会怎样？
罗崇山突然来了兴致，他故意问道：“主任啊，如果江河真的做到了呢？”
王正初果然上套，被逼急了一样：
“那我王正初这三个字以后他妈的倒过来写！老子不仅心甘情愿喊他一声江老师，以后见了他，我他妈直接九十度鞠躬喊一句”
“Yes! My fucking teacher Jiang!”
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