第337章 高考前的最后一次全真模拟考
江河回头，杜寻声也扭头。
两个人都能看出，贺青已经慌得藏不住。
杜寻声眼神黯淡了一下。
——老子点儿这么背啊？
刚约好给江主任调酒，然后就查出来了……
果然，flag还是要少立。
他心中酸涩，面上却笑着说道：“江主任，看来咱得抓紧约见面了，不然我怕我没机会给你调了。”
江河安抚道：“别着急，我先了解下什么事先。”
同贺青借一步说话。
病房外。
贺青把化验单递过来，声音焦急：“江主任，常规标志物ca19-9和cea还在正常参考值范围内，但mirna-21和mirna-196a的表达谱出现了快速拉升，外泌体浓度超标！”
“超声内镜图像也出来了，胰体尾交界处，发现一个0.6厘米的低回声结节，边界不清！”
“主任，我们发现得晚了吗？”
贺青真是关心则乱。
江河说：“我们发现得足够早了，刚刚突破常规手段能检测出来的临界值。”
贺青哦了一声，紧张地看着江河道：“那……”
江河没有急着回答。
寻声会得病是必然。
早筛阳性到结节出现，癌变终于跨过从无到有的界线。
如果把攻克妻子的宿命比作高考，那寻声现在的状态，就是高考前的最后一次全真模拟考。
三模来了说是。
这一战，必须赢，也必然赢。
无论从作为朋友的私心，还是从科研项目的公心来看，杜寻声的病例都具有无可替代的里程碑意义。
首先，这将彻底佐证mirna早筛系统在真实世界临床应用中的准确性。
这将成为未来向全国推广这项技术的基点。
其次，它能为未来大规模普及后，必然涌现的早期胰腺癌患者，建立一套标准化的临床干预与治疗sop。
江河想了想，打电话道：
“陈院，是我，有个事情要跟您汇报。”
“还记得我们之前早筛项目重点关注的那个病人杜寻声吗？”
“嗯，检测出新结果，能用常规手段检查到癌变了。”
“我觉得这是有里程碑意义的一个病例，您要不来一趟特需病房看看？”
“王主任和韦伯教授他们都想来？可以啊，都来吧。”
江河不介意让德国夏里特医学院的团队全程围观。
早筛项目的专利牢牢握在自己手里，他们是拿不走的。
他们只能乖乖鼓掌，大声说666，觉得好用的话买回自己的国家，未来库库交专利费这个样子。
病房里。
杜寻声独自静默了好久。
最终决定玩会儿贪吃蛇吧。
事已至此，焦虑好像也没什么太大作用，不如玩点不需要思考的小游戏。
一边玩他也在一边想，还有没有什么特别想吃的东西、特别想去的地方……
听别人说，开始化疗之后，胃口会变得不好，身体也会越来越差的，趁早都做了吧。
至于贺青……唉，贺青。
寻声自己也是喜欢这个小护士的。
可惜不能跟人家在一起，不能耽误了人家。
本来这段时间两个人就有点走得越来越近的趋势，杜寻声还真担心自己越发上头，把持不住。
现在好了，出了这么个结果，就如一桶冷水从头泼到底。
挺好的，适时打住，让贺青妹子多和小孟接触接触吧，小孟人也挺好……
门开了。
杜寻声以为是贺青回来，豁达人格上线，笑道：“贺女士，帮我把那本调酒杂志拿……”
话音未落，便停住。
杜寻声发现进来的不是贺青。
是好多人。
最前面的是江河，这他认识。
然后江河后面跟着的是陈院长吧？这个依稀有点印象……
陈院长后面跟着的是几个一看就上了年纪的主任医生。
再后面还跟着一堆老外？
咋这么多人进来了？
杜寻声眨巴眼，感觉事情愈发不对劲起来。
当你躺在病床上，发现一群穿着白大褂的顶尖专家，在病床周围把你围满的时候，你大概也会出现杜寻声同样的想法。
——俺是不是得啥绝症了？主任带头开会来啦？
杜寻声放下手机，依然不忘开玩笑：“江主任，我不会是马上就要挂了吧？国际友人都要来遗体告别？”
江河啧一声道：“呸呸呸。”
杜寻声好奇：“您还迷信？”
江河：“成年人要懂得避谶。”
杜寻声嘿嘿一声道：“知道了，呸呸呸。”
之前，沈钰已经给杜寻声进行过多次系统性心理干预。
寻声早就已经知道自己未来大概率会被检测出癌症。
所以江河这里就不用再绕着弯子去说什么有的没的，上来就直入主题道：
“早筛数据突变，超声内镜确诊，胰体尾交界处长了个东西，0.6厘米。”
杜寻声沉默两秒，笑了笑：“终于来了，我还以为地雷要在我肚子里藏一辈子呢，之前还想过，会不会是江主任您的数据出错了，其实我不一样，我身体健康？哈哈……”
王正初十分严肃道：“你不要开玩笑了，江主任的数据没有出错，你得感谢江主任，你知道这种尺寸的结节，常规体检是几乎不可能被发现的，而且就像你现在一样，身体完全不会有任何疼痛消瘦的症状，如果不是老师的mirna早筛，你不可能这么快就被检查出来！”
王正初一长串话，前面还是老老实实的叫江主任，后面又偷偷摸摸的加了一句老师。
他态度不是很好，因为他以为杜寻声是那种很讨厌的自以为是的患者。
殊不知杜寻声只是纯在开玩笑逗乐子。
杜寻声道歉道：“您别生气，我当然是感谢江主任的，我最感谢的就是江主任了，知恩图报，知恩图报。”
王正初不依不饶：“对的。”
一旁的医生听这个医患沟通都直挠头。
怪不得王主任在市一院天天吃举报。
这不被举报才怪了！
就仗着你专业实力强脾气臭吧你就！
江河想了想，在场对于早筛项目不太了解的就是这些外国医生了。
于是他转身用英文道：
“韦伯教授，向你介绍一下，这是我的mirna早筛系统的首例真实世界获益者，通过血液中特定微小核糖核酸的浓度监测，我们在肿瘤形成实质性压迫和转移前，提前锁定了病灶，尺寸，六毫米。”
韦伯教授啧啧称奇，看着杜寻声眼睛发亮，感觉像在看着一个宝藏。
杜寻声起了鸡皮疙瘩，寻思自己也不是在蓉城啊。
他看向远方的贺青，看见贺青躲在最远处，愁眉苦脸的样子。
杜寻声眼睛亮了下。
爱情令人顿感年轻。
他挤眉弄眼逗贺青。
贺青急了，瞪眼回应：【你好好听医生说呀！】
杜寻声表情无奈：【他们说英文，这谁听得懂啊？】
贺青再瞪：【你老老实实的！别玩了！】
杜寻声一乐，点头投降：【好好好，老实老实。】
卢卡斯尊敬提问：“江主任，这套系统真的能单凭血液标志物，确诊早期胰腺癌？”
江河回答：“可以的，标志物的跃升不存在偶然，肿瘤细胞在疯狂增殖，释放大量外泌体，就这么简单。”
卢卡斯：“哦哦，就这么简单。”
他心里在想：上帝啊，这哪里简单？在江河面前的我为什么总像一个新兵蛋子？
韦伯教授目光终于从杜寻声上挪开，托着下巴问：“那么，江，你有治疗策略了吗？”
“有的，在以前，胰腺癌一旦发现就是晚期，所以只能进行whipple手术，不过，对于这种处于0期到1期边缘的微小病灶，我们不需要那么大的创伤。”
“我准备实施保留脾脏的胰体尾切除术（kimura法），精准切除病灶所在的局部组织，最大程度保留患者的内分泌和外分泌功能，肿瘤发现得极早，没有侵犯脾动静脉的可能，我们可以完整剥离血管。”
王正初频频点头。
老师就是老师。
方案给的就是精细。
理论上，这套流程完美契合早期微小癌的干预。
卢卡斯认真思考后，提出疑问：“江主任，保留脾脏需要精细血管骨骼化操作，一旦失误便会导致大出血，最终不得不被迫切除脾脏。”
江河：“呃，你看我做心房盲穿分流术的时候，也会担心我做成大出血吗？”
卢卡斯一愣，瞬间闭嘴。
江河：“这种问题以后就不要再问了，做不到就去练习，练到做得到为止。”
卢卡斯点头：“是！”
韦伯教授鼓起掌来。
他由衷感叹：“江，你正在创造历史，未来的胰腺癌，是不是会变成一种可以通过门诊常规抽血发现，并通过局部微创手术完全治愈的普通疾病？这将颠覆全球肝胆胰外科的教科书！”
这是最理想的情况。
但是实际执行起来没那么简单。
主要还是成本问题。
不可能每个人体检都跑去做这个特殊的早筛项目，这个成本太高了。
未来还是需要继续革新，继续搞科研，争取再把成本打下来。
只有成本足够低，才能够真正意义上加入常规抽血检查范围。
但无论如何，现在这样已经很厉害了。
陈院长在旁边听得热血沸腾。
附一院的名字，必将随着这项技术，刻在世界医学史的丰碑上！
讨论告一段落。
德国医生们围着王正初，索要超声内镜的影像资料。
大家还有很多细节不明白，纷纷开始找除了江河以外，最了解这个项目的王主任提问。
江河则坐回杜寻声床前，道：“手术安排在后天，在此之前，你需要做一些常规的术前检查。”
“都听您的。”
杜寻声说完，看了一眼站在角落里的贺青。
“贺，帮我倒杯水行吗？”
贺青把水接过来，欲走。
杜寻声喊住她，笑道：“本来你不是说喊我周末出去玩，可能要取消了啊？”
贺青回头，急道：“都什么时候了，你还考虑着出去玩的事情，先把身体养好来！”
杜寻声嘿嘿笑：“哦哦，好的，好的。”
等到贺青走后。
杜寻声问：“江主任，这手术……有风险吗？”
江河：“有。”
杜寻声：“大吗？”
江河客观道：“我来做的话，不算太大。”
杜寻声：“还得是您，那这手术做完，我还能调酒吗？”
江河回答：“能的。”
杜寻声长舒一口气。
“就怕不能调酒啊，江主任，等咱忙完这阵，来我酒吧，我给你调一杯说好的【寻声】，然后再给你调一杯新酒，名字我都想好了：【早筛】。”
江河挠头：“你认真的吗？”
杜寻声：“认真的啊，结合江主任您和我的故事，我有信心把这个酒做火。”
贺青突然快步走回来了，说道：“杜先生！术前禁食禁水的时间我会列个单子给你！你必须严格遵守！”
杜寻声打趣：“一定听护士长的话~”
……
……
晚上，江河回到自己的主任办公室。
打开电脑，准备梳理一下工作。
桌上的电话突然响了。
是影像科主任打来的。
“江主任，杜寻声的术前增强ct血管造影结果出来了，三维重建刚刚跑完，可是……”
“有问题直说。”
“肿瘤确实只有0.6厘米，但位置有些棘手，患者的胰体尾存在罕见变异，0.6厘米的肿瘤，刚好贴在腹腔动脉干的三叉分支处，并且有几根新生血管缠绕在脾动脉根部。”
江河眉头微微一皱。
外科手术不怕肿瘤大，就怕肿瘤长在奇奇怪怪的位置上。
他道：“先发来看看。”
影像科主任：“好的，这就发过去了。”
电脑上，很快收到消息。
江河认真看着三维重建血管图。
不太妙。
这么小的结节，竟该死的长在血管网络的关窍上。
有点千里之堤毁于蚁穴的感觉。
稍有不慎就会很麻烦。
这算是把手术难度大大提升了。
影像科主任问：“江主任，怎么说？”
江河道：“没事，按照原定计划进行保留脾脏的切除。”
影像科主任：“好。”
电话挂断。
江河思考。
这台手术，原本计划用来作为sop标杆。
现在估计不太行……
得好好想想怎么做。
他靠在椅背上，闭眼，脑中开始构建全新的术式路径。
常规的kimura法走不通。
那就得重新制定一套新规则了。