第一千一百四十八章 保守还是激进
新院长和书籍两个人一左一右，像是绑架，又像是跟班。气氛很是怪异，新院长不怎么和张凡说话，而书籍则不停地和张凡说着。
张凡出了居民楼就一点也不尴尬更没啥内疚了。
咱普通家里的孩子有一个共同点，就是过于在乎脸面。别人会笑话，李家大婶会瞧不起咱一类的。
张凡这一点好，脸面之类的，在大学时候就已经磨厚了，别人磨的是软组织，他磨的是脸部的胶原蛋白。
东单北大街上车流不息，隔着几百米便是长安街的滚滚人潮，天安门方向的城市气场顺着街道漫过来，这里是首都内核最金贵的地界了。
中庸的老院区就窝在这片闹市当中，灰砖墙体托着一整片绿琉璃瓦的重檐屋顶，宫殿式的飞檐从楼群上方探出来，和旁边现代写字楼的玻璃幕墙撞在一起，新旧反差格外强烈。
门口一对趴着的狮子怎么看，感觉都比中行门口的那对大狮子更正宗。
路口地铁口人潮涌进涌出，拎着行李、攥着病历本的外地人从四面八方赶来，人行道上到处是看病的家属。
马路一边是王府井商圈的喧嚣热闹，拐进旁边校尉胡同、帅府园胡同，又立刻沉进老北京胡同的烟火里，灰墙小院错落排布，闹与静就隔了一道墙。
医院大门内外永远人满为患，救护车时不时从街巷穿行而过。院内老楼一栋挨着一栋，连廊彼此勾连，百年古槐枝繁叶茂，在青砖地面投下大片阴凉。墙外是首都的万丈红尘，墙内，便是医学殿堂。
张凡眼气地看着医院，“这要是茶素的就好了！”
“张院，请……”
在家属楼的时候，院长和书籍都有点演绎，新院长可以接着由头对着张凡发火，但到了医院，新院长和书籍就要开始尊重张黑子了。
“咱们的常务政委来了！”
没一会的功夫，张凡来医院的消息就在各个科室传播开了。
“又不是数字医院，哪里来的政委，再说了人家是茶素的院长，也没在咱医院挂职啊。”
“你知道锤子，这是大家一起给张院任命的，你就说自从张院经常挖咱医院的人以后，主任们对咱们的态度是不是好了？
平时心里不得劲，还要藏着掖着，深怕被主任知道，觉得咱没抗压力。
而现在呢？上次小李心情不好，在电脑上看了一次茶素医院的官网，主任发现后，直接给小李放了三天的假不说，还亲自把小李他们那一组的患者接过去了。
你说张院是不是专门帮咱谈心的政委？”
中庸的领导层对张凡是赤裸裸的嫉妒，但普通医生甚至是普通护士，反而对张凡是略带喜欢的。
倒不是喜欢他的黑，而是因为中庸有了竞品，他们也有了下家。
“张院，去哪个科查房？”
对于一个医生的尊敬，最体面的一种就是邀请对方查房。
这玩意一般不会邀请，比如某个医院的院长去另外一个医院，邀请对方查房，结果查房的时候出现下不来台的病例怎么办？
所以，当邀请某个医生查房的时候，不光是对他的尊敬，还是一种信服。
因为这玩意，就算人家下不来台，自己这边也没啥好炫耀的。
还会有一种给人挖坑的感觉。
尤其是中庸这种医院，几乎就没几个外院的医生来这里能被邀请查房。
“看看神外吧！”
进了医院，尤其是进了外科，张凡就不用客气了，甚至都不用客套。
这话一说，书籍看了看新院长，新院长看了看书籍，两人竟然有一种，想让对方说话来拒绝的感觉。
甚至新院长又仔细地看了看张凡。
目前茶素和中庸，在外科领域来说，中庸的心外和神外仍旧是茶素抬头仰望的存在。
如果张凡说，查普外，新院长和书籍估计这个时候，快快乐乐地簇拥着张凡去了普外。
但现在，张凡要看神外。
“怎么就这么不配合呢！你刚请了我们的牌面，现在你应该退一步，然后根据我们的心思来，去儿科啊，顺便把我们邀请进入羊城中心的合作中来啊。
可你怎么能这样呢？”
新院长咬了咬牙。
而张凡呢，现在的想法就是，我请了你们牌面人物，但没有挖，而且你前面已经骂过我了，等于扯平了。
现在，我想看啥就看啥，凭啥看你不穿丝袜的大腿？
一个惦记对方的科研，另外一个惦记对方的尖端。
这玩意怎么看，怎么像是网上的那句话，你惦记利息，人家惦记你的本金。
反正都不是啥傻子。
张凡既然张口了，中庸这边为难也得办。
书籍看了看院长，意思就是：这种人，以后要不提前说好，要不就别邀请了，不按规矩来啊！
院长陪着张凡，书籍说打个电话，其实是去给神外交代去了。
“年轻翘楚一点的，都安排去手术。有委屈，但手底下功夫好的，也去安排手术。
留下一些尖端科研但现在还没啥眉目的。”
“好的，我现在就去安排，张院点兵点将的怎么就点到我们科了，哎！”
神外的大主任也不知道说啥好。
希望张凡来，又不希望张凡来。
在华国顶级医院中，最偏临床的医院就是中庸了。
中庸和茶素颇有点惺惺相惜的感觉。
到了神外病区，大主任带着几个主任副主任还有住院总迎了过来。
“张院，欢迎您来中庸指导。上次去茶素开会，您不在，我们也好久没见了。”
“是啊，上次见面还是在魔都。这次过来，书籍和院长要让我查房，又来耽误你们工作了。”
“张院的查房请都请不来，怎么能说耽误呢，张院请……”
也不用介绍，略微寒暄了两句，中庸神外就已经准备好了。
就算是把一部分人已经安排去手术了，但在科室的医生也不老少。
中庸神外病区的长廊一尘不染，冷白色的医用灯光平铺在浅灰色地砖上，折射出规整又肃穆的光影，空气中弥漫着淡淡的消毒水气息，干净得近乎压抑。
这一点，在顶级医院中不多见的，很多顶级医院的病区就像是清晨的早市一样，家属的往来，患者的串门。
就算茶素，在这一点上做的也不怎么样。
但中庸严格执行陪护条例，一家一人，病区显得格外的肃静。
大主任亲自带队，身后紧随几位副主任、住院总医师还有一群进修实习的医生。
梯队规整、站位分明，这就是外科！
这是业内顶尖的查房场面，层级分明、秩序井然。
所有医师目光追随张院的身影，随时等候问询、指令与点评。
张凡穿上了中庸的白大褂。
第一床是一位颅底肿瘤患者。
大主任先向家属介绍张凡。
“这位是茶素医院的张院长，今天过来视察。张院长在复杂外科方面经验很丰富，咱们一起把患者的情况再梳理一遍。”
家属赶紧起身，神色有些紧张。先不说知道不知道张凡，但科室的大主任，他们还是第一次见。
让一个大主任亲自来介绍的专家，不管是那个医院的，估计都很厉害吧。
张凡朝他们点了点头。
“咱们开始吧，也别耽误患者休息。”
住院总一听，立刻上前一步，病历翻开，从入院时间、症状变化一直说到影像结果。
说得很慢，几个关键地方还停下来等张凡看片子。
张凡没有打断，只是伸手把影像调到屏幕上。
“这里的占位，术前判断是偏哪一侧？”
“右侧为主，但和海绵窦关系比较近。”
“患者视力怎么样？”
“右眼视力下降，左眼目前没有明显变化。”
“手术准备呢？”
副主任接过话：“拟从前外侧入路，争取分块切除。术中重点保护视神经和颈内动脉，必要时做次全切，术后再结合放疗。”
张凡点了点头，没有急着发表意见。
他重新看了一遍片子，又看向患者。
“头疼是持续性的，还是阵发性的？”
患者回答以后，张凡又问了几个很细的问题。问完，他把病历递回住院总。
“方案总体没问题。这个位置，能不能全切不是第一位，术后视力能不能保住更重要。进了手术室以后，发现粘连重，别为了追求片子上的干净，伤了功能。”
“明白。”管床的副主任点了点头。
张凡说得很客气，甚至没有用你们应该怎样这样的口气，可屋里的医生都听明白了。
这不是外行看看热闹。
他是在按照神外的规矩，和他们讨论一台真正的手术。
第二床是脑出血术后患者，第三床是重型颅脑损伤。每到一床，都是住院总先把病人情况交代清楚，张凡只在关键地方问两句。
一行人的速度很快，病区的患者很多，而且最特殊的是，患者大多数并不是本地的。
这一点，张凡也不得不不羡慕。
茶素医院和中庸比起来，在脑外这一块，患者几乎都是一些基础性的，就连脑瘤的患者都不是很多。
而中庸这边，几乎都是危重患者。
估计轻一点的患者也住不进来。
常规病房查完，大主任没有立刻带张凡回办公室。
“张院，还有一位患者，情况比较特殊。”
说这句话的时候，他的声音明显低了一些。
这次跟随的人就明显少了很多，只有医院院长书籍还有几个主任。其他人就被原地解散了。
几个人穿过走廊，进了最里面的监护病房。
患者是个二十多岁的年轻人，已经做了气管切开，监护仪上的数字不断跳动。家属站在床边，手里攥着一沓检查单，眼睛通红。
大主任把片子调出来。
“脑干肿瘤，位于桥脑和延髓交界，边界不清，已经压迫了呼吸和吞咽相关神经核团。患者入院时还能说话，现在只能靠眼神和简单手势交流。”
张凡看着影像，半天没有说话。
脑干不是普通的位置，行内有一句话是这么说的：脑干是外科医生的禁区。
这话说了几十年了，就算现在虽然技术发展得日新月异，但脑干手术，能做的不说医院了，能做的国家都没几个。
很多人喜欢劳累后去按摩。
这个好不好的没啥可说的，只要自己觉得能放松，能感受到舒服，就没啥问题。
但，这里强调一句，千万千万不能按摩颈部。
尤其是去的一些非医疗的按摩店。
这里并不是说对方不专业，而是怕万一。
因为颈部的损伤，后果太严重了。
这玩意上连着大脑，下接着脊髓，里面密密麻麻都是维持生命的神经核团和传导束。
不要说什么重一点的损伤了，就是有一点挫伤，后果都是极其严重的。
本来是一个脖子落枕，结果一个暴力按摩导致连吞咽功能都没有的植物人，这个结果谁能承受？
患者家属期许的看着进来的一群人。
他们已经入院一周了，但手术方案一直定不下来。
他们以为是医院这边不上心，找了很多关系托了很多朋友，就想着能让医生快点手术。
“准备怎么做？”张凡问。
“目前考虑活检，先明确性质。直接切除风险太高，肿瘤和正常脑干组织没有清楚分界。”
张凡点了点头。
“这个位置，能拿到诊断已经不容易，一次彻底解决不了问题，二次手术风险又会成倍地出现。”
这个手术别说其他人了，就连张凡都觉得棘手。
病房里很安静。
患者的母亲忽然问道：“张院，能不能做手术？”
张凡看了她一眼，语气很慢。
“能不能做，不是看我们敢不敢下刀，而是看下刀以后，孩子还能不能好好活着。先把性质弄清楚，再决定下一步。”
张凡没有在病房里明确什么，这个时候，千万千万不能给患者和患者家属任何的希望。
有时候好像这句话很残酷，但医疗上，尤其是神外的脑干的这种手术。
往往术前医生都是直接判死刑的，如果不是患者年纪太轻，这台手术说不定就会放弃的。
这里就牵扯到一个问题，医疗到底应该保守，还是激进？
张凡不知道。