第169章 江医生的第一台手术
许晨麻溜跑过来：“老师，怎么了？”
“急诊送来个转移性右下腹痛的，判断是急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎，赵主治脱不开身，让我先开腹，你来给我当一助。”
许晨大脑短暂空白。
一助？
——这能行吗？自己没经验啊。
他道：“哥，我……我没跟过这种台，我怕我……”
“没人了。”江河打断他，“你去不去？”
“我……去！”
许晨犹豫了零点五秒，最终还是咬牙同意。
主要是，他也知道现在院里缺人，自己能派上用场，那就得顶上啊。
江河又看到刚从病区送完资料回来的唐培。
“唐培。”江河喊了一声。
唐培停下脚步：“老大？怎么了？”
“换衣服，跟我上台。”
唐培愣在原地：“啊？我也要去吗？”
“对，动作快点。”
一直跟在江河身后的孟时屿立刻凑上前：“老师，我呢？”
江河看了他一眼：“你当三助，走，去更衣室。”
光速搭了个班子。
一行四人快步走向手术室更衣区。
进了更衣室，江河将戒指和项链摘下，贴在心口。
——祝愿台上台下，一切平安顺利。
随后，给媳妇发消息：
【沈老师，临时接了台急诊阑尾，要上台了。】
发送完毕，换好衣服，来到洗手台。
三个萌新也换好衣服站在旁边，一副呆呆的样子。
江河挤出消毒液，开始标准的七步洗手法。
一边洗，一边很自然地开启了带教模式：
“手心相对，手指并拢，相互揉搓……”
许晨站在江河左边，唐培和孟时屿站在右边。
三人学著江河的动作，搓洗著双手。
许晨借著水流声，偷偷瞥了一眼江河。
这哥……太稳了吧？完全不紧张吗？这可不是学校组织的什么比赛，这是实战诶！
唐培心里则有说不上来的感觉。
她是大五的学姐，江河理应是她的学弟，可现在，被江河带教，竟也不觉得异样，甚至觉得理所当然……
一副已经被调好了的样子。
江河：“冲水的时候，指尖朝上，水流从指尖流向手肘，手肘永远要低于手腕，明白吗？”
“明白。”三人异口同声。
洗手完毕，江河举著双手，用无菌毛巾擦干，转身用背部推开四号手术室的感应门。
手术室内，无影灯已经打开。
韩愿有过跟手术的经验，所以今天临时充当这台手术的巡回护士，正在清点器械车上的纱布和钳子。
麻醉机旁，坐著一位三十多岁的男医生，是麻醉科的周立。
听到门响，周立抬起头，看到走进来的是四个年轻得过分的生面孔，眉头立刻皱了起来。
“谁主刀？”周立问。
“我。”江河走上前，韩愿立刻递上无菌手术衣。
将双手伸进袖筒，韩愿在背后帮他系紧带子。
戴上无菌手套后，江河走到手术床边。
周立愣了一下：“江河？你就是那个新来的本科生？我听说过你……不过，老赵呢？”
“赵主治三号台没结束，患者有局限性腹膜炎体征，不能等。”
江河的声音透过口罩传出，“麻醉查对了吗？”
周立有些迟疑。
阑尾炎虽然在一级手术里算基础的，但如果遇到化脓穿孔或者异位阑尾，处理起来也会棘手。
让一个刚刚入职的新医生主刀，还是有点风险吧？
周立虽然心里打鼓，但还是如实汇报了情况：
“硬膜外麻醉，罗呱卡因已经推了，起效了，生命体征平稳，可是……江河，你真行吗？这患者腹肌紧张得很厉害，里面大概率已经一塌糊涂了，要不再等老赵二十分钟？”
“化脓性阑尾一旦彻底穿孔引发弥漫性腹膜炎，术后感染控制的难度会成倍增加。”
江河转头看向许晨三人：
“穿衣，戴手套，准备铺单。”
见他语气沉稳，周立张了张嘴，最终还是把劝阻的话咽了回去。
毕竟，他也听过一些有关于江河的传闻，再加上这股子气场……感觉也是有点被震慑住了。
消毒，铺无菌巾。
江河站在主刀位，许晨站在对侧一助位。
孟时屿在许晨旁边，唐培则握著吸引器站在靠下的位置。
无影灯的强光汇聚在患者暴露的右下腹。
“刀。”江河伸出右手。
许晨将装好刀片的10号手术刀拍在江河掌心。
江河握住刀柄，低头看了一眼麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1\/3交界处）。
手腕微微下压，刀尖，向内下方平滑划出。
一道斜切口瞬间形成，皮下脂肪层翻卷，鲜红的血液渗出。
“电凝。”
许晨立刻递上电刀。
“滋——”
轻微的焦糊味升起，出血点被精准封堵。
整个切开、止血的过程，不到五秒钟。
周立坐在麻醉机后，心中惊讶。
这第一刀，太老练了。
切口的深度把握得堪称完美，刚好切透皮肤和皮下脂肪，却没有伤及腹外斜肌腱膜分毫。
——有点水平啊。
“许晨，拉钩。”
许晨还有些发愣，被江河一喊，猛地回过神，赶紧拿起两把甲状腺拉钩探入切口。
“手稳住，往下压，往外拉。”
“暴露腹外斜肌腱膜，用力要均匀，别死拽，这是活人的肉，不是解剖台上的大体老师。”
许晨的手微微有些颤抖，但还是努力按照江河的指令调整了力道和角度。
切口被向两侧撑开。
江河用手术刀在腹外斜肌腱膜上轻轻划开一个小口，随后放下刀，拿起一把弯剪。
“顺著腱膜纤维方向剪开，孟时屿，换弯血管钳牵引腱膜边缘。”
孟时屿立刻上前，用血管钳夹住腱膜。
接下来是腹内斜肌和腹横肌。
江河用两把血管钳交替钝性分离肌肉纤维。
“看清楚。”
江河一边操作，一边对许晨和唐培说道：
“对于阑尾切除，能钝性分离的肌肉尽量不要切断，顺著肌肉纤维走向剥离，术后患者的疼痛会大幅减轻，恢复也会更快。”
血管钳精准地挑开肌纤维，暴露出底层的腹膜。
唐培在一旁看得如痴如醉。
同时也不由得心生感慨。
——老大真的是第一次主刀吗？怎么一点都不紧张，甚至还有余力教学的？
江河夹起腹膜，确认下方没有肠管，再切开。
嘶——
腹膜切开的瞬间，脓性渗液涌了出来。
“唐培，吸引器。”
唐培赶紧将吸引器头探入切口边缘。
脓液被迅速吸走。
江河拿起无菌生理盐水冲洗了一下局部。
此时，手术室自动门的踏板被踩下，气闸门滑开。
穿著无菌手术衣的赵裕民走了进来。
他刚下台，连口水都没顾上喝，生怕江河这边出问题。
不过好在目前看来是一切顺利。
赵裕民便没有出声打扰，悄悄走到江河身后，看向手术视野。
切口极小且规整，出血量几乎可以忽略不计。
腹腔已经顺利打开，脓液清理得很干净，没有伤及周围的肠管。
赵裕民松了一口气，悬在嗓子眼的心落回了肚子里。
他抬头看了一眼对面的周立。
周立竖起大拇指，口型是：【牛逼。】
赵裕民也笑笑，就这么站在江河身后，不打算接手了。
倒要看看，这小子到底能做到什么地步。
“寻找阑尾。”
江河手持无齿镊和一把小纱布海绵钳，在腹腔内轻轻拨动。
“沿著结肠带向下寻找，结肠带的汇聚点就是阑尾的根部。”
一边说，一边将盲肠轻轻提拉出来。
但很快，江河的眉头微皱。
盲肠末端被大网膜紧紧包裹著，因为严重的化脓性炎症，周围组织出现了明显的水肿和粘连，像一团烂棉絮糊在一起。
“炎症比预想的重，阑尾位置不好，在盲肠后面。”
“许晨，大拉钩，把盲肠往内上方牵引。”
许晨赶紧换了拉钩，咬著牙发力。
他能感觉到手腕在发酸，但不敢有丝毫松懈。
江河用湿纱布一点一点地推开包裹的大网膜。
这需要耐心。
时间一分一秒过去。
终于，阑尾暴露。
它死死地粘连在盲肠后壁和侧腹膜之间，张力极高，仿佛随时都会破裂。
“找到了。”
江河用巴布科克钳轻轻夹住阑尾体部。
赵裕民在身后暗自点头。
这种盲肠后位的粘连阑尾，很多年轻主治都不一定能完整剥离出来。
“分离阑尾系膜。”
江河换上弯血管钳，在阑尾根部系膜的无血管区戳过一个孔，穿过一根4号丝线。
孟时屿和唐培紧张地盯著那根线。
只要结扎了系膜内的阑尾动脉，切断系膜，这台手术就完成了一大半。
江河的手法很轻。
他轻轻拉住线头，准备打结。
就在这时——
阑尾根部下方、紧贴著髂外动脉的深处盲区，一团已经发生局部坏死的异常增生血管网，因为盲肠的牵拉和周围张力的改变，突然崩裂！
这同江河的操作无关。
是组织本身已经到了极限的自发性破裂。
刹那间，暗红色的血液如同泉涌一般，从腹膜深处喷涌而出。
鲜血瞬间灌满了整个手术视野。
“滴滴滴滴——！”
监护仪上的心率警报声骤然尖锐，血压开始往下掉。
突如其来的变故让整个手术室的空气瞬间凝固。
许晨看著视野里疯狂上涌的鲜血，瞳孔收缩，握著拉钩的手猛地一抖，差点滑脱。
他失声惊呼：“老师，大出血了！”
站在后面的赵裕民脸色一变，正准备上前接手，却见江河道：
“全力吸引，拉钩原地深压两公分，有我在，别慌。”
江河的语气没有任何起伏。
一句话，便将手术间里的恐慌完全压了下去。
赵裕民都呆住了，一时间甚至没反应过来。