第170章 进步(感谢天机尾巴喵的白银盟！)
“吸引器，跟上。”
江河再次强调。
唐培立刻握紧吸引器，探入腹腔深处。
“管口贴著拉钩边缘，把积血排空。”
江河语气平静，手上的动作却没有丝毫停顿：
“孟时屿，拿干纱布，两块折叠。”
孟时屿立刻用卵圆钳夹住折叠好的干纱布递过去。
江河接过卵圆钳，将纱布填塞进盲肠后壁与侧腹膜之间的间隙，用力压住。
血液涌出的势头被阻断。
监护仪上，心率警报声逐渐平息，血压数字停止了下跌。
“周医生，补液加快，推一组止血敏。”江河头也没抬地吩咐。
坐在麻醉机后的周立抹了一把额头的冷汗，立刻推药：“给上了。”
手术台前，气氛依旧紧绷。
许晨保持著双手下压拉钩的姿势，感觉手臂的肌肉在微微痉挛。
“哥，接下来怎么办？”
许晨知道，这种炎性血管网脆裂最麻烦，组织像豆腐渣一样，一旦盲目去夹，只会越夹越烂，出血面会越来越大。
站在江河身后的赵裕民也皱起眉头。
他往前迈了半步，准备开口让江河换位，由他来处理。
就在这时，江河松开了手。
“压迫时间够了，出血速度已经减缓，小血管渗血，不需要结扎，直接缝扎止血。”
江河伸出手：
“4-0慕丝线，圆针，持针器。”
许晨动作麻利地拍入他掌心。
赵裕民迈出的半步硬生生收了回来。
缝扎？在这么狭小且组织水肿的盲区里做缝扎？
确实是最快的方案，但……有点难度啊。
江河左手拿起无齿镊，挑起一侧破裂的炎性组织边缘。
右手持针器顺势一转，缝针以一个刁钻角度，贴著髂外动脉的搏动边缘，穿过水肿的组织。
进针、出针、绕线、打结。
八字缝合。
“剪线。”
孟时屿赶紧凑上前，将线头剪断。
江河抽出填塞的纱布。
原本不断渗血的盲区，干干净净，再也没有一丝血液冒出。
危机解除。
整个过程，不到两分钟。
赵裕民站在后面，安静地看著这一幕。
刚才那个进针角度和力道控制，稍有不慎就会扎破底下的动脉……
但江河的手法极其老练，仿佛在这个区域做过成百上千次缝合一样。
他不仅化解了危机，还用最小的代价保全了周围脆弱的组织。
——靠，这小子，在学校到底练过多少次缝合？
“赵老师？”
江河终于注意到了赵老师的身影。
赵裕民双手插在洗手衣的口袋里，清了清嗓子：“处理得不错，继续吧，我看著就是。”
他没有上前接手的意思。
主要是……上手来干什么呢？
就算换自己来处理，还不一定有江河快啊！
赵裕民莫名想到一个画面：
自己接手之后，不小心出现一个小失误，然后江河看出来了，眉头一皱，却碍于面子不敢出声。
——卧槽，这种事情如果真的发生了，台上的患者死不死不好说，自己肯定是会尬死的啊！！
周立在麻醉机后探出头，看了看赵裕民，又看了看江河，也是暗自咂舌。
老赵平时在台上可是出了名的暴脾气，容错率极低。
今天居然就这么轻描淡写地让一个新入职的本科生继续主刀？
牛啊。
江河没再说话，重新将注意力放回阑尾上。
“重新暴露系膜。”
许晨立刻调整拉钩角度。
经过刚才那一下，他现在的动作比之前更加小心谨慎。
江河换上弯血管钳，在阑尾根部系膜的无血管区穿过丝线，打结，剪断系膜。
“根部结扎，切除。”
刀起刀落。
化脓性阑尾被完整切下。
江河将其放进标本盘里。
“荷包缝合，包埋残端。”
江河继续要线。
他在盲肠壁上围绕阑尾根部做了一个荷包缝合，将残端翻入盲肠内，收紧线头。
“温盐水，冲洗腹腔。”
唐培配合著冲水、吸引，将腹腔内残余的脓液和血水清理得一干二净。
“清点器械、纱布。”
江河退后半步。
韩愿快速清点完毕：“器械纱布核对无误。”
“关腹。”
江河看了一眼许晨：
“你来缝腹膜和肌肉层。”
许晨愣了一下，抬头看著江河。
“拿著。”江河将持针器递过去，“你拉钩的角度就给得很舒服，这是你基本功的体现，现在把它用在关腹上。”
许晨喉结滚了一下，接过持针器：“好。”
缝合的过程很安静。
江河站在一旁，偶尔出声纠正一下许晨的进针间距。
孟时屿和唐培在旁边默默看著。
最后一针皮肤缝合完毕。
剪断线头，敷料覆盖。
“手术结束，推平车进来。”
江河扯下带血的无菌手套，丢进医疗垃圾桶。
赵裕民这才走上前。
他语气平常地问了一句：“这手缝扎止血，哪学的？”
“以前在解剖室练得比较多，刚才那种情况，压迫后组织层次比较清晰，缝扎是最稳妥的。”江河答得滴水不漏。
赵裕民点点头：“行，还有一些优化空间，下来再练习练习。”
江河：“好的。”
赵裕民咳嗽一声：“那什么，去跟家属交代吧，这台手术的记录我来签字。”
按规定，江河虽然破格拿到了红绿双证，正式入职附一院肝胆外科。
但毕竟是刚入职，这种急诊手术的带教主刀签字，还是得由上级医生来兜底。
“谢谢赵老师。”
江河转身走向气闸门。
脱下手术衣，摘下口罩，走到刷手池前。
感应水龙头流出温水，冲刷著他沾著滑石粉的双手。
他抬起头，看著镜子里的自己。
二十一岁的年轻脸庞，眼神却透著与年龄极不相符的沉静。
在这个瞬间，江河的思绪瞬间飘回了前世。
那也是一次阑尾切除术，是他真正意义上的第一台主刀手术。
还记得那天，空调开得很足，但自己整个后背都被汗水浸透了。
洗手的时候，双手甚至控制不住地微微发抖。
上了台，切开皮肤时力道没掌握好，切浅了；寻找阑尾时因为紧张，动作粗暴，导致系膜撕裂渗血。
当时带教的主任站在旁边，毫不留情地用止血钳敲他的手背，骂得他头都抬不起来。
那台手术做了整整两个小时，下台后，他坐在更衣室的长椅上，盯著自己的手看了很久。
甚至一度怀疑自己到底适不适合当外科医生。
而今天，同样的切口，更严重的突发出血。
他却轻松应对。
二十年的临床经验，成千上万台高难度手术的淬炼。
早已将他从当年那个惊慌失措的菜鸟，打磨成了可以在手术台上从容应对生死的顶尖外科医生……
“江老师。”
许晨、唐培和孟时屿也走了出来，站到旁边的水池洗手。
孟时屿实在是没忍住，道：“老师，您这真是第一次独立主刀吗？我以前在湘雅跟台的时候，我们科那个工作了五年的主治，遇到炎性出血都没您刚才那么镇定……”
“平常练习比较多，别跟我比了。”
江河从旁边的盒子里抽出擦手纸，将手擦干：“行了，赶紧收拾一下，外面科室还缺人。”
……
手术室外。
患者的父母正焦躁地在门外来回踱步。
母亲眼眶通红，父亲则不停地看手表。
感应门打开，江河走了出来。
“医生！我儿子怎么样了？”父母立刻迎了上来，神情紧张。
“手术很顺利。”
江河语气平缓：“阑尾的炎症非常严重，已经化脓了，并且发生了局部的粘连，好在送来得及时，没有造成大面积的穿孔和腹膜炎。”
父亲长出一口气。
母亲双手合十，连连道谢：“谢谢医生，太谢谢您了……那他什么时候能醒？”
“麻醉还没过，护士已经在里面做复苏了，大概半小时后就能推回普通病房。”
江河交代著术后事宜：“今晚禁食禁水，明天早上查房评估后，可以喝一点温水，另外，因为有局限性腹膜炎，术后需要打几天抗生素预防感染，可能会有轻微的发烧，这属于正常现象，不用太紧张。”
“好好好，我们记住了。”
家属如释重负。
处理完这边的事，江河顺著走廊往急诊科的病区走去。
今天院内人手极度短缺。
他接下这台手术，算是帮急诊科解了燃眉之急，但也意味著接下来的工作量不会小。
回到肝胆外科病区时，见几个原本今天休班的医生也被临时叫回来顶岗。
那自己就更不能休息了，带著孟时屿开始挨个病房查房。
“去看看那个保守治疗的肝破裂。”江河一边走一边翻开手里的病历夹。
推开病房门，患者正躺在床上，面色比上午稍好一些。
江河走到床边，先看了一眼心电监护仪上的数据，心率和血压都算平稳。
他掀开被角，手指在患者腹部几个关键位置按压了一下，询问患者的痛感，随后检查了腹腔引流管。
“引流液的颜色变浅了，量也在减少。”
江河转头向孟时屿交代：“去开个急查血常规，另外，把静脉营养液里的葡萄糖配比再下调五个百分点。”
“好。”孟时屿快速在随身的本子上记下。
接著是那例被判了“死刑”的
BismuthIV型肝门部胆管癌患者。
江河仔细对比了患者今天早上的生化指标和现在的引流情况。
“减黄效果出来了，总胆红素降了四十个单位，明天继续维持目前的方案。”
一圈查下来，处理完手头十几个重症床位的突发状况，已经蛮晚了。
稍微有点疲惫时，听护士抬头喊道：“江医生，杨主任让你去趟他办公室，他也是刚下手术。”
“知道了。”
……
主任办公室。
看得出来，杨煦今天也累得够呛。
“老师。”江河礼貌问好。
杨煦嘿嘿一笑，道：“老赵刚才给我打电话了，说你在急诊那边，表现优异哈。”
江河点头：“发挥的不错。”
杨煦又问：“第一次主刀，感觉怎么样？”
“还行。”
杨煦也没在这件事上过多纠缠。
毕竟，自己学生的本事，他早就在车祸抢救那晚见识过了。
一台化脓性阑尾炎，虽然出了点危急状况，但对江河来说确实算不上什么难关。
杨煦道：“下午院纪委把马怀德带走之后，顺藤摸瓜，直接封了医务处近三年的排班台账。”
“咱们肝胆外科，今天下午有三个主治，一个副主任医师，被直接从病房叫去谈话了，到现在都没放回来。”
“缺口很大。”江河陈述事实。
“是的，这还不算内科、骨科和肿瘤那边，林厅这次是借著张随副院长的新官上任，下了死命令，凡是跟马怀德有利益输送、为了吃医药代表回扣违规接收高周转病人的，一个都跑不掉。”
“停职审查只是第一步，等查实了，这批人面临的轻则是记大过、降级，重则直接开除，甚至吊销执业资格，送交司法机关，这波严打，上面是动真格的。”
杨煦看著江河，目光变得深邃：“也就是说，接下来很长一段时间，甚至以后，附一院会空出大量的位置，一线管床的、带组的、乃至科室副职。”
江河静静地听著。
他知道，杨煦把他单独叫过来，绝不只是为了同步医院的人事八卦。
果不其然，杨煦说：“江河，你现在虽然刚入职，没有资历，但你的执业红绿双证是上面特批下来的，从法理和程序上讲，你已经是附一院正式的执业医师了。”
“而且，咱们的SAP早期预测模型，加上马上要动工的国家级P3实验室，这两张牌，足够硬，放眼整个华南，甚至全国，没有哪个同龄人能拿出你这样的成绩，你现在欠缺的，仅仅是体制内熬出来的时间。”
“附一院，缺人。”
“所以江河，我问问你，你有没有借著这次洗牌的机会……进步的想法？”
杨煦的意思很明白：
只要江河有这个野心，他杨煦拚了这张老脸，也要趁著这次人事大洗牌，把江河往上推。
能推到多高不知道，总之先推。
江河则完全不需要犹豫。
他最需要的就是提升手里的权限。
张随现在卡的这么死，权限不够，自己永远都只能做一级手术。
想操刀胰腺癌根治术（四级手术），自己必须要进步。
于是江河看著杨煦，正色道：“老师，我可太想进步了。”